La inflamación y las especies reactivas de oxígeno (ROS) son modos necesarios e importantes de señalización para la adaptación y regeneración muscular, pero también pueden causar daño si no se controlan. La ingesta adecuada de proteínas es crucial para la recuperación del ejercicio, y algunos estudios en animales sugieren que las proteínas tienen efectos antioxidantes y antiinflamatorios. ¿Puede afectar la inflamación posterior al ejercicio y el estrés oxidativo en humanos?

El músculo esqueletico genera ROS en reposo, principalmente a partir de ineficiencias mitocondriales durante el metabolismo energético. El estrés neural y físico de la contracción muscular durante el ejercicio, así como el aumento de la demanda de energía y oxígeno, aumentan sustancialmente la producción de ROS, principalmente a partir de la reducción de la nicotinamida adenina dinucleótido fosfato (NADPH) oxidasa, una enzima que media la señalización celular y la regulación de la expresión génica a través de la producción de ROS. El aumento de los niveles de ROS altera el potencial de transferencia de electrones entre moléculas (a menudo denominado potencial redox) en los músculos y puede modificar las proteínas sensibles a redox. Si se modifican, las vías de señalización sensibles a redox (p. ej., el factor 2 relacionado con el factor nuclear eritroide 2 o nrf2) pueden activar varias respuestas/adaptaciones fisiológicas a través de la regulación de la expresión génica (p. ej., la biogénesis mitocondrial a través de la activación del elemento de respuesta antioxidante). Idealmente, el estrés del ejercicio es suficiente para desencadenar una respuesta adaptativa (es decir, eustrés oxidativo) que promueve cambios fisiológicos, como aumentar el número de mitocondrias para mejorar la capacidad aeróbica, para preparar la respuesta del cuerpo para otro período de estrés del ejercicio en el futuro sin causar supuestamente demasiado daño que puede impedir la recuperación adecuada. Este daño podría provocar sobreentrenamiento y estrés oxidativo, aunque es probable que haya otros factores involucrados.

Al mismo tiempo, el aumento de ROS y la regulación de la expresión génica pueden señalar la respuesta inmunitaria de la inflamación. Si bien algunos factores pueden ejercer una acción proinflamatoria o antiinflamatoria, generalmente señalan estrés y daño muscular y reclutan una respuesta de recuperación y eliminación para eliminar las células dañadas y reparar los tejidos. Las ROS y la inflamación pueden interactuar en un círculo vicioso, dependiendo de otros factores estresantes además del ejercicio (p. ej., fumar, enfermedades y envejecimiento), pero dentro de los niveles de estrés tolerables, las ROS y la inflamación sirven como señales importantes para la adaptación.

ESTUDIO:

Esta revisión sistemática de 34 ensayos controlados aleatorios involucró a participantes adultos sanos (99 % hombres, edad promedio de 24 años) que se sometieron a intervenciones posteriores al ejercicio que consistieron en proteínas enteras (18 estudios sobre suero, leche, etc.) o suplementos de aminoácidos (16 estudios sobre mezcla de aminoácidos, glutamina, taurina, etc.). Las intervenciones de control fueron agua saborizada, una bebida con carbohidratos o una pastilla de azúcar.

Los tamaños de muestra del estudio oscilaron entre 8 y 40 participantes. Diecinueve de los estudios reclutaron atletas entrenados, nueve reclutaron participantes recreativamente activos y seis reclutaron participantes no entrenados.

Los marcadores de inflamación y estrés oxidativo posteriores al ejercicio (menos de 96 horas) incluyeron niveles de citocinas en muestras de tejido (p. ej., interleucina-6, factor de necrosis tumoral alfa), proteína C reactiva, 8-hidroxideoxiguanosina (un indicador de daño en el ADN) y capacidad antioxidante total, entre otros.

RESULTADOS:

La mayoría de los estudios (20) no demostraron cambios en los niveles de marcadores de estrés oxidativo o inflamatorio después del ejercicio en comparación con los controles. Cinco estudios sobre proteínas enteras y nueve estudios sobre intervenciones con aminoácidos suplementarios informaron efectos antiinflamatorios o antioxidantes en algunos marcadores en comparación con los controles.

Nota personal:

Estos resultados deben interpretarse con cautela por las siguientes razones:

Los diseños de los estudios fueron muy inconsistentes, con diferentes dosis, duraciones, fuentes de proteínas enteras o aminoácidos y características de la población.

La intervención y la dieta no siempre se controlaron adecuadamente, lo que podría influir indirectamente en los biomarcadores de inflamación y estrés oxidativo

Solo se midieron unos pocos biomarcadores en cada estudio, y muchos pueden ser muy sensibles o depender del ensayo específico o la muestra utilizada

Varios estudios no incluyeron estas mediciones como resultados primarios y probablemente no tuvieron el poder estadístico suficiente para detectar diferencias.

El panorama

Los supuestos efectos antioxidantes de la proteína se explican en parte por su capacidad para mejorar la disponibilidad de glutatión, un cofactor involucrado en la respuesta antioxidante endógena. También se ha demostrado que amortigua la señalización inflamatoria, pero los informes que alimentan estos supuestos efectos provienen principalmente de estudios en animales y células.

Un estudio en humanos que reportó un beneficio antioxidante involucró un pastel especial de proteína de suero y carbohidratos. En este caso, la combinación con carbohidratos no solo dificulta determinar si los beneficios se derivaron de la proteína, los carbohidratos o ambos, sino que los participantes también se sometieron a un «ciclo exhaustivo».

Puede haber más matices en esta relación como la existencia de un efecto solo después de un exceso de ejercicio de alta intensidad (o sobre entrenamiento) que puede desencadenar un alto nivel de estrés oxidativo y malestar oxidativo.

También existe cierta controversia con respecto a si la suplementación con antioxidantes puede interferir con la señalización redox y la adaptación y recuperación inducidas por el ejercicio contundente. Un ECA bien diseñado de 11 semanas de 2014 informó que la suplementación con los antioxidantes vitaminas C y E disminuyó los marcadores de adaptación celular inducida por el ejercicio a pesar de que no hubo diferencias en las medidas de rendimiento en comparación con el placebo. Un metanálisis de 2020 informó que la administración de suplementos de vitamina C o E que duró más de 4 semanas no influyó en las adaptaciones aeróbicas o inducidas por el entrenamiento de resistencia en la función fisiológica. Una revisión sistemática de 2022 informó que la suplementación con antioxidantes antes o durante el ejercicio puede retrasar la fatiga, reducir el daño muscular y disminuir el tiempo de recuperación, mientras que una revisión sistemática Cochrane de 2020 informó que la suplementación con antioxidantes no da como resultado una reducción clínicamente relevante de la musculatura. dolor.

Si bien se están desarrollando herramientas novedosas y más precisas para permitir una mayor comprensión de la señalización redox y la compleja comunicación celular, parece que se necesita más investigación para comprender la sutileza de la relación entre las ROS inducidas por el ejercicio, la adaptación y la suplementación con proteínas. Dado que la mayoría de los mecanismos subyacentes involucrados en estas relaciones se han explorado en modelos animales (algunos aún no se han probado) y los estudios están limitados por varios aspectos de la intervención (por ejemplo, duración del ejercicio, tipo, intensidad), tipo de muestra (es decir, sistémico versus localizado), métodos de medición y sensibilidad (p. ej., las diferencias en la hidratación no siempre se controlan, pero pueden influir en las concentraciones de los analitos), los detalles aún se están descifrando.

Alternativamente, el resultado nulo puede muy bien sugerir que el estrés oxidativo y la inflamación inducidos por el ejercicio son un estímulo importante para la adaptación muscular

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